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影响患者处理医疗纠纷的因素

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每个人在作出某项决策前都会考量相关的因素,这些因素会因不同的时间、不同的人群而产生不同的影响。在医患纠纷中,患者在选择不同的争议解决方式时,主要会受到以下因素影响。

1、经济成本因素

经济成本主要包括:人力成本、律师费、诉讼费、鉴定费、

差旅费等其他开支。

(1)人力成本

医疗纠纷发生后,患者及其家属无论是通过协商还是第三方调解或诉讼,都需要患方投入大量精力。患方及其家属自身的时间投入,意味着其要损失工资或失去劳动报酬,尤其是农村务工人员一旦不参与劳动就无法获得报酬。并且这些时间均无法计入误工费,也无法请求赔偿,这对很多患方当事人而言是一大挑战。许多家属就是在漫长的诉讼期间前妥协,愿意快速协商调解结案。

(2)律师费

在医疗纠纷诉讼程序中,鉴于医疗纠纷的复杂性,专业性,患者一般需要聘请专业的律师解决法律程序上的专业问题,这就意味着要支付一笔价格不菲的律师费。律师费只能由患者自身承担,且由于医疗纠纷官司一般需律师投入较多精力,律师费一般会比较高且通常需要在办理委托时一次性付清。

(3)诉讼费

在诉讼过程中,患者提出诉讼时必须先行预付诉讼费,而对诉讼结果谁也没有绝对的把握。考虑到患者自身疾病因素常常是损害后果的主要原因,因此,按医疗机构全责主张的情况下,诉讼费最终将主要由患者承担。实务中,患者可以考虑申请诉讼法缓交或者免交以及通过法律援助的方式以减少预交诉讼费所带来的经济压力。

(4)鉴定费

一般情况下,医疗纠纷争议的解决都需要通过医疗鉴定,而医疗鉴定的费用一般由患者垫付,目前医学会的收费标准一般是2500元/例,司法鉴定机构通常是8000元以上。考虑到患者自身疾病因素常常是损害后果的主要原因,因此,鉴定费最终将主要由患者承担。

(5)必要开支

患者处理医疗纠纷也涉及交通、饮食、材料、纸张、取证等费用,并且患者只能到医院来协商调解,相比医院而言其必要开支只会更多。尤其是交通方面,患者更为被动。

2、时间成本因素

医疗纠纷案件诉讼周期很长,审理期限一般是以“年”计算,主要是因为申请鉴定率高、鉴定周期长、重新鉴定率高(主要是医学会鉴定),另外,医疗纠纷案件经过一审判决后,上诉率高,多数会经过二审程序。因此,对医患双方而言,从时间成本角度考量,诉讼并非是最佳选择。如果纠纷不能快速解决,则意味着医患双方都需要投入巨大的时间成本。

3、情感因素

有的患者或者患者家属,因一时无法接受损害后果,或者对医务人员态度的不满等因素,可能会因受情感或者情绪左右而作出不符合“理性经济人”的行为。

4、法律、法规、规章以及政策因素

以医患和解为例,《医疗纠纷预防与处理条例》第二十九条规定:“发生医疗纠纷时,医患双方当事人可以自行协商解决。患方当事人提出赔偿请求的,医患双方当事人原则上应当通过人民调解、诉讼等渠道解决。医患双方可以就未造成医疗损害的或者索赔数额较小的医疗纠纷进行协商,具体数额由地方性法规、地方政府规章规定。”即行政法规规定患者主张超过一定数额的赔偿数额时,将不再允许医患双方自行和解。假如超过当地政府部门授权给予医疗机构自行和解的限额,则双方实际上便无法通过和解方式解决纠纷。

2016年3月30日,国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部四部门联合下发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》(国卫医发〔2016〕10号),通知规定“医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事”。

5、对医疗行为的认知

(1)客观归罪思维

医疗行为具有未知性、经验性、探索性、高风险性以及侵害性等特点。有时一种医疗行为本身就可能给患者带来另一种损害。无论是对患者进行的抽血、摄片、造影、B超、cT等检查,还是在治疗过程中对患者进行注射、服药、手术、针灸等,都对患者的人身有一定的侵害性。所谓“药物三分毒”,通过医疗促进身体康复的同时,自身亦具有一定的副作用,甚至某些医疗行为本身给患者带来巨大的疼痛感乃至割除某部位(如截肢)。而且,有许多疾病,当前医疗技术根本无法解决。但是,有的患者并不能理解医疗行为的这种特点,对医疗行为存在“客观归罪”的想法,就是只要出现损害后果或者不利后果,就推定医疗行为存在过错。

(2)信息不对称

由于医疗行为具有极强的专业性,患者根本无法知悉其中“行道”,这就导致医患双方信息严重不对称,无法在同一个认知水平上探讨、解决问题。

(3)舆论负面影响

受舆论的不当影响以及对医疗体制的不满,有一大部分患者内心其实并不信任医务人员,甚至有抵触情绪,不愿理解医疗特点以及医务人员,或者不能接受损害后果发生在自己或者亲属身上,因此把情绪宣泄到医疗机构或者医务人员身上。

在医疗纠纷处理过程中,医患双方实际上所需要投入的成本远远不止经济成本和时间成本,还有各种无法量化的其他成本。因此,对于医患双方而言,是否进行诉讼,都是一个必须慎重考虑的问题。


2018年7月23日 17:28
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